恋上你看书网,医生的人生模拟器
秦廊模拟完之后,不一会,普外的韩虎主任,急诊科的韦主任都是赶到了会议室。
韩虎顶着个大头,夹杂着黑白头发的三七分,走进了会议室。
对于,未来自己的大主任,王珩还是非常尊敬的,刚想问好示意下,便是见到韩虎眼神一亮,看向了会议室角落的小医师,眼神之中竟然有着些许的亲切和欣赏。
“秦医师,你也在这里。”
韩虎语气之中有些惊喜,对于秦廊上一次的外科基本功的展示,他可是记忆犹新。
“韩主任好。”
秦廊点了点头,对于韩主任他也是非常尊重的。
和秦廊打了招呼之后,韩虎这才看向了王珩,嗓音洪亮:“王珩,欢迎你回来。以后,普外科就需要靠你们这些新生代的了。’
韩虎对于王珩,鹿敏都是非常看重的,简单的寒暄了几句后,便是招呼韦主任一同开始了这一次的会诊。
“王珩,你有什么想法”
韩虎和韦主任一边看着各项查体资料,一边询问之前主要负责患者的王珩。
王珩本来还想借此机会展现一下自己的实力,奈何这个而患者的情况让他一头雾水,有些不甘心,又有些无奈:
“患者的情况并不是很典型,按照体征和各项查体,我无法确认具体病因,现在只能怀疑弥漫性腹膜炎或者胃溃疡穿孔。”
听王珩判断,韩虎也是微微点头,很快他和韦主任也是了解患者的各种情况。
“电解质,肝功能,血尿淀粉酶检查正常,肝脏及胆囊未见异常,腹腔穿刺麦氏点未抽出液体..这还真是很难下结论。”
韩虎主任也算是急腹症领域资深的专家了,和常见的各种病症一一-对比之后,都是有着一些差别,不是典型的病症。
毕竟,患者是不会按着教科书来生病的,人体实在是一个太过于复杂和精密的系统了。
王珩见到两位大主任也是没有明确的思路,倒也是稍稍松口气,至少,他确诊不了,也不丢人。
只是,这患者到底是什么病因
韩主任和韦主任也是有些郁闷,不过,这种找不到具体病因的情况,本来就是医学领域的常态。
曾经一名医学泰斗就说过:人类有1/3的病不用治,1/3的病治不好,而我很惭愧,我只能看剩下那1/3疾病中的1/5。
“两位主任,要是实在找不到具体的方向,我建议,要不我们直接行术中手术探查!”王珩便是提议道,毕竟艺高人胆大,对于自己的双手,他还是非常自信的。
对于,王珩的提议,的确也是不是办法的办法,基本上一些常见的可能性,都已经被两位主任排除了。
在确定行术中探查之前,韩虎便是又看向了其余几位参与者:“鹿医师,有没有什么思路
鹿敏摇了摇头,他给自己的定位很明确,那就是主任们定好方向,设计好手术方案,然后,需要的时候,他来配合进行手术,安安分分的当一个执行者就好了。
对于,鹿敏的反应,韩虎倒也是习惯了,这个家伙,唯一令人期待的也就是一双手了。韩虎便是看向了另外一双更厉害的手的主人,来都来了,随口一问:
“秦医师,你有什么想法,思路么’
对于韩主任询问秦廊,韦主任,王珩等人自然是没有什么期待,本来也就是礼貌性的询问下参会者的意见而已。
王珩甚至已经迫不及待的准备起身,去手术室进行第一次的展示,便是听到了一道沉稳的声音:
“按照患者的腹痛位置,以及腹部ct:胆囊窝及十二指肠周组织炎性水肿,可见少量液体,有没有可能是胆囊及相关组织的原因导致”
听到秦廊的话,王珩微微一愣,然后摇了摇头:
“但是患者的肝脏和胆囊未见异常,也没有胆结石,既往也没有胆道系统疾病。总不可能发生自发性的胆管穿孔吧’
王珩按照常理分析着,只是,他这一出口,自己也愣了愣:自发性胆管穿孔,他在协和的普外科之中是遇到过的,虽然非常罕见,但是存在这种情况,不过上一次的患者,3年前是做过胆囊切除术的,存在胆总管多发性结石。
没这么巧吧王珩对于这个一闪而过的念头,直接选择了忽视。
对于王珩的质疑,秦廊继续引导到:
“患者岁数较大,虽然无既往胆道系统疾病,但是存在老年动脉硬化,是有可能改变累及胆管血管,使局部供血减少,胆管壁出现溃疡以至穿孔。’
听到秦廊的分析,王珩思索了一下,继续提问道:
“但是,按照腹腔穿刺的积液观察,明显不存在胆汁性腹膜炎的征兆,患者也没有黄疸的表现。’
对于王珩有理有据的分析,韩虎和韦主任也是连连点头,但是秦廊之前的思路也是很有道理,那么,他会怎么解答王珩的疑问
不知不觉,韩虎和韦主任也是被两个人的讨论吸引,分析了起来。
倒是,鹿敏非常轻松,百无聊赖的等待着最后的结果,他只想知道,需要割哪块,缝合哪里!
秦廊便是旁征博引的继续引导:
“王医师的分析一点没错。我也只是提出一个新的可能性,之前我在我们医院的急诊科遇到过这种情况。患者的胆汁性腹膜炎程度同样轻微且无黄疸,术后我们反思,才发现由于患者的年龄大反应差,穿孔微小致网膜迅速反应包裹封闭穿孔处。”
“要不我们,再尝试做一个腹部b超,看下胆总管区域,对于腹腔穿刺液,进行一个胆汁淀粉酶的检测。如何’
秦廊非常诚恳的说到。
听着秦廊的分析,王珩明白,秦廊说的是有可能性的。而且,医生这个行业本就是非常吃经验的,一些印象深刻的病症遇到过一次,再下一次再次遇到相似的时候,你就比别人多了一份眼界。
只是,会有这么巧
不过,王衍还是非常希望秦廊的这个推断是正确的,毕竟他们在这里开会讨论,就是为了找到病因,而不是大家互相炫技,比个高低。
王珩便是点了点,韦主任和韩主任也是表示同意,有方向,总比没头绪好。
而且,手术探查本就是最后的手段,能够在术前找到病症,总归是多一分准备,少一分意外。
一听到有活,鹿敏瞬间来了精神,骨碌碌站起来:“我现在就去安排!”
不一会儿,b超的结果和腹腔穿刺检测胆汁定粉酶的结果出来了。
鹿敏很有经验的,急吼吼的赶了回来,脸上的表情藏不住的惊喜和佩服:
“韩主任,韦主任,秦医师,结果出来了!”